Сюжет Outlast - штука довольно запутанная и плохо поддающаяся при первом прохождении игры. Чтобы хорошо понять его суть, придется находить все записи, разбросанные по больнице, а также снимать на видео ключевые места и события, что будет сопровождаться комментариями главного героя, на основе которых тоже будут делаться им какие-то выводы.
Сюжет Outlast начинается с того, что журналист Майлз Апшер получил письмо, в котором некий сотрудник компании Меркофф сообщает ему о незаконных бесчеловечных экспериментах над людьми в психиатрической лечебнице Маунт Мэссив. Майлз решил в погоне за сенсацией поехать туда, чтобы во всем разобраться.
Прибыв на место, он обнаруживает, что лечебница заброшена, что все двери закрыты, потому проникает внутрь через окно, обнаруживая в лечебнице леденящее душу зрелище в виде множества трупов, в том числе расчлененных, правда, пути назад уже нет - он отрезан, так что остается только двигаться вперед.
Главному герою предстоит пережить очень многое, прежде чем история дойдет до финала, однако больше мы не будем здесь раскрывать во избежание спойлеров.