Тайны Чрева в Little Nightmares представляют собой фактически отдельную кампанию, добавляемую в игру с одноименным дополнением. То есть игровой процесс в целом практически во всем соответствует оригинальной игре, однако вам дается другой главный герой, который точно так же пытается выбраться из Чрева параллельно с аналогичными попытками Шестой - главной героини оригинала.
Аддон реализован в виде трех эпизодов, выходивших поочередно: Глубины, Убежище и Покои. В первом случае вы окажетесь в трюме с водой, во втором - в моторном отсеке Чрева с его агрегатами и углем. В итоге на подъемнике Беглец встречает Хозяйку, после чего та доставляет его в свои покои. То есть фактически в дополнении Тайны Чрева к Little Nightmares при прохождении используются новые локации, а уже знакомые показаны под другим ракурсом и без упора на них.