Мутации в Fallout 76 вызываются воздействием радиации: если организм главного героя накопит ее слишком много, он начинает мутировать. При этом последствия могут быть как негативными, так и даже полезными, в игре также есть специальный перк, позволяющий их сохранять (он называется Starched Genes). На получение мутаций не влияет, как именно был облучен организм вашего персонажа - любое воздействие радиации рано или поздно приведет к таким последствиям.
Из недостатков данного явления - понижение уровня здоровья, да и далеко не любая мутация оказывается полезной, если ее эффект вам не понравится - нужно очищать организм. Без риска обзавестись ею можно, раскошелившись на 5 тысяч крышек, заплатив из на базе Вайтспрингс, где продается мутагенная сыворотка. Вылечить же мутацию в Fallout 76 очень легко: нужно использовать "антирадин" или же обеззараживающую арку.